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很多鄉民問,為何他們去復健,總只得到機器治療?

就算換幾家診所,醫師長得不一樣,開出來的復健療程都一樣,

就熱敷電療牽引超音波循環紅外線微波短波...BLABLABLA。

為何沒有針對每個個案不同做個別評估測試再進行相應治療?徒手呢?徒手怎麼不做?

這個問題我稍微簡單跟大家討論一下。

 

因為

您只有刷健保卡而已,您只有刷健保卡而已,您只有刷健保卡而已,

那張卡在復健科這一塊餅沒有那麼好用,

在健保體系的復健科,

例如腳踝扭傷或椎間盤突出或退化性關節炎這類問題本來87%就只能得到儀器治療,

當然還是有少數治療師會給點徒手或教您運動。

 

假設您去"診所層級"的單位進行同一療程繼續治療,

最常見的申請42006C只能申報190點,換算成NTD只有154~178(浮動點值),

健保局就算190給你不打折,這連一碗一蘭拉麵都ㄘ不到...

您如果是經營者,您一個病人一次繼續治療只能申請這一點錢,您能給病人什麼?

42006C這個申報等級,只要給病人熱敷15分加電療15分合計30分鐘就可符合健保局規定了,

醫師佛心多開給的其他什麼超音波、循環、水療、短波微波、紅外線、雷射..,通通都一律總計給190點。

有興趣可以看看健保局在這部份復健申報的給付相關事項> https://goo.gl/4Snix7
如果鄉民去看看上面那個健保局給付標準,就可以看到我所提到的42006C這一項的給付費用是190點,

42006C治療內容--
"指實施簡單治療項目二項以上,且合計時間超過三十分鐘。註:簡單治療項目 PTS 1.牽引 Traction (Intermittent) PTS 2.治療性冷\熱敷 Hot\cold pack PTS 3.紅外線 Infrared PTS 4.石蠟浴 Paraffin bath PTS 5.超音波 Ultrasound PTS 6.短波 Shortwave diathermy PTS 7.微波 Microwave diathermy PTS 8.向量干擾 Interferential therapy PTS 9.經皮神經電剌激 TENS PTS 10.超高頻 High frequency discharge PTS 11.低能雷射治療 Low power laser PTS 12.紫外線 Ultraviolet PTS 13.磁場治療 Magnetic field therapy PTS 14.循環治療 Circulator PTS 15.其他經保險人核可者".....blablalba。
有發現嗎?42006C的治療內容 全 部 都 是 儀 器 治 療...

那徒手呢?運動治療呢?

有啊,可以看看42009C--
註:中度治療之治療內容代碼 PTM 1.肌肉電刺激 Muscle stimulation PTM 2.上肢水療 Hydrotherapy, U/E PTM 3.下肢水療 Hydrotherapy, L/E PTM 4.全身水療 Hydrotherapy, General PTM 5.被動性關節運動 Passive R.O.M. PTM 6.牽拉運動 Stretching Exs. PTM 7.運動治療 Therapeutic Exs. PTM 8.傾斜台訓練 Tilting table training PTM 9.肌力訓練 Strengthening Tx PTM 10.耐力訓練 Endurance training PTM 11.按摩 Massage PTM 12.鬆動術 Mobilization PTM 13.姿態訓練 Posture training (含步態訓練及姿勢訓練) PTM 14.其他經保險人核可者


所謂的徒手,就在這個申請層級,但是42009C也是給付190點呀!

那在一般情況下,能用42006C打發您,為何要開42009C這個技術性與人力都更高的層級給您?


然後,眼尖的鄉民往下看會發現,有其他層級給付點數比較多呀?
例如12C、17C、19C。

沒錯,那幾個給付高一點,但是,那些幾個比較高價的中度-複雜的治療申報,沒有診所會把您腳踝扭傷或椎間盤突出這種的拿去報這些高價治療,這樣會被審查醫師砍到嫑嫑嫑嫑的,很不方便。

通常這類高單價的給付是有限制的,所以會留給一些骨折後關節攣縮、黃金治療期內的腦血管意外、腦部外傷、脊髓損傷...等比較不會被核刪的安全牌。

另外,這些簡單中度複雜的健保項目申請是很有眉角的,一般概念就是控制在複雜15%,簡單-中度70-80%,簡單5-15%,這樣大概就比較不會被刪。

另外,
復健科審查注意事項:
注意申請時每月簡單、中度、複雜治療等各種治療等級之費用件數有無不正常比率,其比較方式:(97/5/1)
1.以該醫療院所過去至少三個月(最好一年)之各治療等級治療件數及費用占率參考,有無不正常比率。
2.與其他基層院所比較,其所列報各治療等級件數及費用占率,有無不正常比率。

自己申報還要跟別人家的申報去比較,所以沒有幾個健保開業醫會冒風險去賭多賺那一點點,賭贏多賺一點,賭輸被刪可虧很大。
那很多人會說,既然診所只能給這些芭樂套餐療程,老子去醫學中心看總行了吧?

嗯嗯...但是如果真的去醫學中心看復健科,

大概87%會得到跟診所單位提供差不多的治療。


所以,想在健保體系下的復健單位得到完整處置,很遺憾,非常困難。
除非您去復健的時候治療師他們剛好很閒(閒大多也是跟同事或病人聊天)
、您超帥或超正(高雄金城武 4ni?)
、您或家人是叫得出口的某某某(俺老爹是馬芙丸)


一般來說,其實可以在治療師們比較不忙的時候問一下他們,能否在空閒的時候幫你評估一下,

看看能否給點徒手幫忙緩解一下症狀,或教一些回家該做的肌力訓練或柔軟度牽張來改善,

還有幫忙評估一下生活坐姿與工作動作有哪邊需要調整的。

不過治療現場大多頗忙碌,請不要抱過大期望。


但是,還是有少數一些健保體系院所的治療師,

他們還是很佛很堅持能給專業徒手就給,能衛教就衛教,能教運動就教,

如果您真的好運碰上了這些佛光閃耀的治療師,

請好好愛惜他們,盡量拍打與餵食。

多給他們一些肯定與鼓勵,在他們熱情熄滅以前。

 

以上,大guy 4 這樣,認同請分享。

 

 

 

.

 

當然,這邊還是有工商服務時間,在這邊打個廣告,

我們可以提供這部份的諮詢和評估與運動指導服務。

也可以協助您處理您的頸肩酸痛或下背痛,也教您回去怎麼處理~

 

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我們不賣您吃的或用的產品,我們提供知識與徒手技能幫助您,

也讓您學會回家如何幫助自己。

 祝福您今天愉快!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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