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您有聽過五十肩?還是您或親友有五十肩?該如何處置?

讓我們一起來了解啥叫做五十肩~

 

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我們先從肌肉骨骼系統來了解肩關節,再來了解是哪個構造出了問題?

"五十肩"從字面上來看就是好發在50歲上下的鄉民,

但並非一定得這年紀才會中獎,統計學上來看女性>男性。

依照分期的不同,個案會出現肩關節急性或慢性疼痛,還有肩關節僵硬、活動困難。

五十肩在西醫稱呼叫冰凍肩(Frozen Shoulder),好像肩膀像冰凍住,因疼痛或關節緊而沒辦法自由活動。

"五十肩"算是一種東方俗稱,就如同"冰凍肩"是一種西方俗稱一樣。

它的正式學名是"沾黏性肩關節囊炎", 它代表肩關節囊的沾粘。

 

下面簡單介紹肩關節的結構:肩關節由三個骨頭構成-手臂的肱骨,前方的鎖骨,和後方的肩胛骨。

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下圖左邊可以看到正常的肩關節有一個叫做"關節囊"的組織包覆肩關節。

右邊則是關節囊出現萎縮以及沾粘。

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骨骼間由軟組織"肩關節囊"包覆連結,在肩關節囊內有充滿潤滑作用的關節液。(像是引擎內的機油)

肩關節囊正常是柔軟而有彈性的,提供肩關節完整的活動度,

當肩關節囊發炎而變厚變僵硬了,稱之為「沾黏」,

這時肩關節活動度減少,活動角度因疼痛受限,就形成了所謂的"五十肩"。

西方醫學將之分三期:

1、漸凍期(也有人稱之急性期)- 疼痛感越來越明顯,活動度持續下降。可持續6週到9個月甚至破年。

2、冰封期- 疼痛感減輕,但肩膀活動度仍受限,日常生活嚴重受影響。

3、解凍期-  肩關節活動慢慢改善,甚至能完全或接近完全恢復。這段時間可能要6個月到2年以上。

五十肩發生的確切原因目前仍未有真正定義,但大部份研究相信這也跟組織自然退化和陳舊創傷有關,所以才會有"五十肩"這個說法,而不稱之為二十肩或三十肩或八十肩。

患得的個案大多一段時間後(可能長達數年以上)"有可能"自行痊癒。但少數人一段時間後可能會又再復發。 

另外,有些個案因為肱骨或鎖骨等骨折需要包紮固定或手術固定,術後固定也會導致關節沾粘,甚至有些女性因為乳癌進行手術,手術後也有些會因為傷口問題造成肩部使用減少而導致肩關節沾粘。這一些類型在西方醫學也會將之分類為"制動型肩關節沾粘",但基本上跟一般常見的五十肩是差不多的呈現。

 

原則上五十肩在組織急性發炎期需要多休息或透過藥物針劑等方式處理,但基本的關節活動度維持還是需要的,這需要有人幫您執行或教您如何自己做。

真正被診斷為五十肩的個案,需要長時間的耐心治療,包括被治療與自己治療。

很多人可能聽說有些五十肩很快好,那也是有可能的,因為任何病症有輕有重,在不嚴重的發炎狀態,經過適當的處置,當然可以好得很順利,但是如果嚴重沾粘或發炎,那就有需要長期抗戰的準備了。

 

 

當然又有人有聽說過這個打PRP或打震波或玻尿酸甚至微創手術很有效,這個部份在一些比較新的觀念上,似乎都比較推崇打玻尿酸,費用大概1000~2000up(看醫師決定價格)。

 

 

下面是關節內視鏡所顯現的關節囊沾粘

50肩關節鏡觀察

 

 

下面是經由內視鏡進行沾粘剝離的微創手術。

50肩關節鏡微創治療

 

 

 

下面是全身麻醉後的徒手整復方式,但大多人聽到需要全身麻醉就縮了...

50肩麻醉後關節回復術  

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那如果不想打針或手術呢?

該怎麼做?

這個五十肩如果去看復健科或骨科,如果真的被診斷定義為五十肩,

一般會得到的除了藥物或打根針之外,大多會請您做復健,

復健的療程套餐大概會是:熱敷+電療+超音波or雷射or短波or微波+5分鐘左右的徒手治療+治療師萬一有空教您回家運動。

然而事實上我們最需要的其實是套餐中的徒手治療和超音波與學會回家能做的運動與運動執行原則。

但是,現實上您去看健保院所,能得到的大多還是以機器為主,您可能跟治療師多說兩句話都很難,或是您一直問可能會被治療人員擺臉色或臭臉或白眼...

所以,還是學會自己治療自己還有預防才最重要,也最有尊嚴,對吧 !?

 

 

然而西式徒手治療是在做啥?五十肩又是如何操作?

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基本上西式的徒手治療操作時看起來很像台灣四處可見的推拿整復國術喬骨,

但是西式的處置需要知道自己是針對哪個組織結構去操作與施力,

而不能跟個案解釋"您這是氣沒過血不通循環不好",或是有氣結之類的神奇解釋...

 

另外要施加多少力量和執行哪個關節動作必須要有原因,這都需要仔細評估和動作測試,

不然處理半天都可能是亂槍打鳥。

 

 

這樣是不可以的..XD-1  

當然不能很粗魯的進行這種治療啦...

 

 

 

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還有還有,回家後的自我治療是非常重要的,因為一天有24小時,

只讓別人幫您做個幾分鐘或幾十分鐘,一定是不夠的,我們要學會如何自己操作,幫助自己。

 

 

 

 

當然,這邊還是有工商服務時間,在這邊打個廣告,

我們可以提供這部份的諮詢和評估與運動指導服務。

也可以協助您處理您的五十肩或頸肩酸痛或下背痛,也教您回去怎麼處理~

 

祝福您今天愉快!

 

 

古德 美式徒手整復

歡迎來電諮詢:0987-177-191

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高雄市三民區遼寧二街201號1F。

 

我們不賣您吃的或用的產品,我們提供知識與徒手技能幫助您,

也讓您學會回家如何幫助自己。

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